编者按：2021年3月，习近平总书记再次亲临福建考察，明确提出“四个更大”的重要要求，为新福建高质量发展进一步指明了前进方向，提供了根本遵循。3月16日至20日，省委宣传部召集中央驻闽主要新闻单位先后深入南平、三明、福州进行主题采访。记者们沿着总书记考察足迹，聚焦回访调研地实践，生动讲述福建牢记嘱托、感恩奋进、勇毅前行的新时代新故事。为此，本网特设“福建落实‘四个更大’重要要求”专题栏目予以系列报道。
央视网消息（记者 黄钰姣）“高压小于150毫米汞柱，控制得比较稳定，继续少油少盐、适当锻炼。”三明市中西医结合医院中村分院巡诊医生一边耐心地嘱咐罗大娘，一边将检测数据上传至慢病一体化健康管理信息平台。
77岁的罗大娘已经中风多年，几年前因胸椎压缩性骨折导致她行动不便。每个月，中村分院巡诊团队都会前往罗大娘家，上门为她做健康体检与用药指导。
“分院的医生对我的健康状况非常上心，每次上门都提醒我要按时吃药复查。现在，我的病情得到了很好的控制。”罗大娘说。
在三明，从门诊排队就医到家庭医生上门服务，从被动应对慢性病到主动预防管理，“小病不出村、慢病有人管”正在慢慢成为现实。
乡村医师上门为慢性病患者健康体检 来源：福建卫生报
医疗是民生之需，更是民心所系。三明始终牢记嘱托，持续深化“三医联动”改革，三明医改从最初的“治混乱、堵浪费”的1.0阶段，到如今迈入“以人民健康为中心”、注重治未病的3.0阶段。随着经济社会发展，日益凸显的慢性病问题，恰是这场转变中需要重点攻克的关键领域。
三明在每个县（市、区）组建一个总医院，各总医院聚焦糖尿病、高血压、严重精神障碍等慢性病，建立“基层医疗卫生机构—总医院（医共体）”一体化规范化管理模式，在慢病一体化健康管理信息平台的支撑下，对慢性病患者实行“分类、分级、分片、分标”管理和积分制管理，慢性病综合管理效能持续提升。
要让慢病真正“管到位”，既要向内挖潜，也要向外借力。三明联合上海交通大学医学院附属瑞金医院、中山大学附属第一医院、福建医科大学附属第一医院、北京大学公共卫生学院及微医集团等优质资源，针对癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和代谢性疾病四大慢病，共同打造健康效益驱动数智化全生命周期慢病共管体系，通过早期筛查和精准干预，不仅三明的百姓在家门口享受到这些顶尖医院的慢病管理服务，还降低慢性病重症发生率，实现医疗资源从“后端救治”向“前端预防”转移。
患者邓女士向远在上海的中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光详细陈述病情。罗小珠 摄
如今，上海交通大学医学院附属瑞金医院常年派驻医生在三明市第一医院驻点，全面融入慢病管理工作。他们不仅带来慢病防治的新技术，还通过技术平移的方式，推动新技术更快、更精准地在三明地区推广。
“前几天我把三明市第一医院的影像科和外科组织起来，开了一场专题交流会，分享了我们医院在术前肝脏识别、术中精准定位等方面的经验。”杨宇尘是第三批上海交通大学医学院附属瑞金医院派驻三明市第一医院的专家。他认为，上海医院的派驻不仅促进了三明医疗技术的提升，更让先进的科室建设经验在本地生根发芽。
“这一年来，我院和上海瑞金医院已有16项技术平移，通过新技术开展了约3000例手术，推动我院医疗水平的提升。”三明市第一医院生态新城分院院长孙英明说。
护士正耐心向患者提供问诊指导 黄钰姣 摄
三明的慢病诊疗体系，正是当地深化医改的一个生动缩影。近年来，三明持续推进薪酬制度改革，使医务人员收入与药品、检查收入彻底脱钩，转而与技术水平、服务质量、健康绩效、群众满意度挂钩；对高血压、糖尿病等六类慢性病实行分级分类分标分片和积分制管理，提供39种基本药物保障，医保全额报销；构建覆盖县乡村的中医药服务网络，实施倾斜定价策略，推动中西医协同诊疗，实现老百姓健康“有人管、愿意管、管到位”。2024年，三明人均预期寿命80.59岁，高于全国平均水平。2022—2025年三明市公立医院出院患者满意度连续四年居全省首位。
三明通过专家定期下沉义诊、线上线下培训基层医护人员等方式，让群众长期享受优质医疗资源。建宁县融媒体中心供图
如今在三明，高价特效药不再是压在患者肩头的沉重负担；乡镇卫生院内，村民们借助远程医疗设备与专家“面对面”，在“家门口”享有优质医疗服务；高血压、糖尿病等六类慢性病患者在指导下定期监测身体状况，将数值记录于积分本，实现了从被动管理到主动监测的转变……医改的成果惠及一方、辐射全国。而改革的脚步从未停歇，三明将在巩固既有成果的基础上，推动医改迭代升级，让群众的健康获得感、幸福感持续增强。
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